12月21日，张先生(假名)和女儿一同，来到大夫办公室和医护人员作别预备出院。他站在走廊上，呼吸安稳，行动轻巧，面带微笑。很难设想，他已经被撕心裂肺的咳嗽药困扰得声泪俱下，更看不出，就在10日前，他方才阅历了一个高难度的大手术。而帮他渡过难关的主刀大夫，是海内顶尖的胸外科专家、数度登上“海内名医百强榜”的许林传授团队和现今最进步前辈的第四代达芬奇机器人。

　　手术前：咳嗽药撕心裂肺，该不该手术成困难

　　张先生65岁，有40很多年的抽烟史，常年有咳嗽药气喘。一个月前，涌现了刺激性呛咳，从早咳到晚不克不及截止，老是感到气管有物品呛住了，可是只会咳出大口大口的痰，痰中带血。连续强烈的咳嗽药让他感到五内俱裂。正在本地病院搜检，诊断为右上肺中间型肺鳞状细胞癌、肺气肿。

　　多家病院皆以为手术风险太大，倡议他采纳非手术的迁就医治。厥后找到江苏省肿瘤病院胸外科许林传授，许林传授和助手李明主任医师具体评价了张先生的状况，状况很不悲观。

　　肿瘤位于肺门部，由右上肺支气管向右主支气管发展，很快会形成气道梗塞，病人呛咳会有加无己，右肺的通气功用会逐步损失。更危险的是，肿瘤取大血管右肺主动骨干牢牢相连，一旦侵略大血管随时会因咯血而梗塞殒命。而肺鳞癌对化疗，放疗和靶向医治都不敏感，短期内非手术医治很难敏捷掌握肿瘤。

　　许林传授团队苏醒地意想到，手术急不可待。

　　通例术式：切掉右肺，只会保存四分之一肺功效

　　最惯例的手术方式是切掉肿瘤所在的右边肺，靠左边肺来代偿呼吸。而张先生两侧肺上叶皆充满了鱼网状的肺大泡，通气功效很差，切除右肺后首要依赖尚康健的左下肺通气，但靠占人体四分之一肺功效的左下肺，基础不可以知足身体的换气功效。即便手术乐成将肿瘤切掉了，但生活不可以自理，抵抗能力不高，一般的肺部沾染皆可能会致命。

　　肿瘤只侵犯了右肺上叶，一锅端切掉全部右肺舍本逐末，可不可以思索袖状切除呢？这种术式的长处是只切除肿瘤所在的右上肺叶，保存安康的右肺中下叶，将高低端支气管符合重修气道(手术办法就像把衬衫的袖子裁掉中心一段，将高低两段缝合对接，所以被称为“袖状符合”)。假如接纳开放性手术完成高难度的袖状切除手术，可夺取保存病人四分之三肺功用。但开放性手术，手术创伤太大，伤口长达20多厘米，病人痛苦大。而张先生长期肺气肿，身体虚弱，基础接受免不了这种开胸切骨的大手术。“微创+袖状切除手术”，才是最好的手术计划，但须要第四代达芬奇机器人助力。

　　人机联袂：创切除+完美符合

　　颠末周到预备，许林传授和李明主任最先手术。手术过程中，许林传授眼睛牢牢盯着达芬奇机械人主控制台的3D目镜，用双手拇指和中指套正在达芬奇机械人的感到指套里，矫捷操控离机械人主控制台3米远的两条5毫米机械手臂，由病人胸部的手术小孔进入右胸腔。术中其实不顺遂，病肺取胸腔精密粘连、肺血管剖解变异、肿瘤加害右主支气管。正在机械人的共同下，一道道手术困难皆一蹴即至。五个小时后，精准切除右上肺肿瘤、累及的右主支气管取中央干支气管(支气管切除3厘米)、肺门取纵隔淋巴。然后将右主支气管、右中央干支气管紧密地符合正在一起，乐成地保留了康健的右中肺和右下肺。

　　张先生手术麻醉醒来后，一度如噩梦般缠绕的猛烈咳嗽药消散了，第二天就下床走动，生活逐步规复到一般轨道。出院前复查纤维支气管镜和X光胸片，显现支气管符合口通行，右中、下肺收缩优秀，术后病理学查抄显现右上肺癌及支气管切除清洁，这个高难度手术取得了乐成。许林传授先容，和手术机器人共同，推波助澜，最大手术视野角度由60°提高到80°，还可凭据手术需求随时转换视角，大夫术中看得“更分明”。机器臂能540°灵动转弯，能够由肆意角度完成袖状切除术中的支气管符合，操纵“更灵动”；手术器械更细更长，可深入体腔内操纵，体形“更修长”。

　　据悉，用第四代达芬奇手术机器人展开高难度肺叶袖状切除手术，正在江苏照旧首例。