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携手第四代达芬奇手术机器人“修肺”

作者:admin/ 阅读量:774/ 发表时间:2024-06-15

  12月21日,张先生(假名)和女儿一同,来到大夫办公室和医护人员作别预备出院。他站在走廊上,呼吸安稳,行动轻巧,面带微笑。很难设想,他已经被撕心裂肺的咳嗽药困扰得声泪俱下,更看不出,就在10日前,他方才阅历了一个高难度的大手术。而帮他渡过难关的主刀大夫,是海内顶尖的胸外科专家、数度登上“海内名医百强榜”的许林传授团队和现今最进步前辈的第四代达芬奇机器人。

携手第四代达芬奇手术机器人“修肺”

  手术前:咳嗽药撕心裂肺,该不该手术成困难

  张先生65岁,有40很多年的抽烟史,常年有咳嗽药气喘。一个月前,涌现了刺激性呛咳,从早咳到晚不克不及截止,老是感到气管有物品呛住了,可是只会咳出大口大口的痰,痰中带血。连续强烈的咳嗽药让他感到五内俱裂。正在本地病院搜检,诊断为右上肺中间型肺鳞状细胞癌、肺气肿。

  多家病院皆以为手术风险太大,倡议他采纳非手术的迁就医治。厥后找到江苏省肿瘤病院胸外科许林传授,许林传授和助手李明主任医师具体评价了张先生的状况,状况很不悲观。

  肿瘤位于肺门部,由右上肺支气管向右主支气管发展,很快会形成气道梗塞,病人呛咳会有加无己,右肺的通气功用会逐步损失。更危险的是,肿瘤取大血管右肺主动骨干牢牢相连,一旦侵略大血管随时会因咯血而梗塞殒命。而肺鳞癌对化疗,放疗和靶向医治都不敏感,短期内非手术医治很难敏捷掌握肿瘤。

  许林传授团队苏醒地意想到,手术急不可待。

  通例术式:切掉右肺,只会保存四分之一肺功效

  最惯例的手术方式是切掉肿瘤所在的右边肺,靠左边肺来代偿呼吸。而张先生两侧肺上叶皆充满了鱼网状的肺大泡,通气功效很差,切除右肺后首要依赖尚康健的左下肺通气,但靠占人体四分之一肺功效的左下肺,基础不可以知足身体的换气功效。即便手术乐成将肿瘤切掉了,但生活不可以自理,抵抗能力不高,一般的肺部沾染皆可能会致命。

  肿瘤只侵犯了右肺上叶,一锅端切掉全部右肺舍本逐末,可不可以思索袖状切除呢?这种术式的长处是只切除肿瘤所在的右上肺叶,保存安康的右肺中下叶,将高低端支气管符合重修气道(手术办法就像把衬衫的袖子裁掉中心一段,将高低两段缝合对接,所以被称为“袖状符合”)。假如接纳开放性手术完成高难度的袖状切除手术,可夺取保存病人四分之三肺功用。但开放性手术,手术创伤太大,伤口长达20多厘米,病人痛苦大。而张先生长期肺气肿,身体虚弱,基础接受免不了这种开胸切骨的大手术。“微创+袖状切除手术”,才是最好的手术计划,但须要第四代达芬奇机器人助力。

  人机联袂:创切除+完美符合

  颠末周到预备,许林传授和李明主任最先手术。手术过程中,许林传授眼睛牢牢盯着达芬奇机械人主控制台的3D目镜,用双手拇指和中指套正在达芬奇机械人的感到指套里,矫捷操控离机械人主控制台3米远的两条5毫米机械手臂,由病人胸部的手术小孔进入右胸腔。术中其实不顺遂,病肺取胸腔精密粘连、肺血管剖解变异、肿瘤加害右主支气管。正在机械人的共同下,一道道手术困难皆一蹴即至。五个小时后,精准切除右上肺肿瘤、累及的右主支气管取中央干支气管(支气管切除3厘米)、肺门取纵隔淋巴。然后将右主支气管、右中央干支气管紧密地符合正在一起,乐成地保留了康健的右中肺和右下肺。

  张先生手术麻醉醒来后,一度如噩梦般缠绕的猛烈咳嗽药消散了,第二天就下床走动,生活逐步规复到一般轨道。出院前复查纤维支气管镜和X光胸片,显现支气管符合口通行,右中、下肺收缩优秀,术后病理学查抄显现右上肺癌及支气管切除清洁,这个高难度手术取得了乐成。许林传授先容,和手术机器人共同,推波助澜,最大手术视野角度由60°提高到80°,还可凭据手术需求随时转换视角,大夫术中看得“更分明”。机器臂能540°灵动转弯,能够由肆意角度完成袖状切除术中的支气管符合,操纵“更灵动”;手术器械更细更长,可深入体腔内操纵,体形“更修长”。

  据悉,用第四代达芬奇手术机器人展开高难度肺叶袖状切除手术,正在江苏照旧首例。

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